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            兒童矮小癥常見知識問答
            
	
            
	
            
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                   現代社會對身高有很高的要求，孩子的身高和生長發育是每個家長關心的問題，有的家長看到自己的孩子比較矮是就會很著急、擔心孩子是不是矮小癥、有的甚至病急亂投醫、在門診，越來越多的家長恐矮心切，不少孩子本身還是正常范圍，生長速度也還可以，但是很遺憾，不少家長已經迫不及待的進行干預治療。面臨高考、畢業、就職、大家議論身高問題的較多，媽媽們不要擔心、想幫助孩子長高、可是影響身高的因素很多，今天就談談孩子身高的問題先從了解開始吧！
             
             
             
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             矮小的標準

             
                   國家衛計委公布了全國18歲及以上成年男性和女性的平均身高分別為167.1cm和155.8cm，平均體重分別為66.2kg和57.3kg。你的身高和體重是達標了，還是拖后腿了？  矮小是指小兒生長發育期身高明顯低于同年齡、同性別、健康兒童身高的第三百分位。（通俗地講就是一百個這樣的孩子按大小個子排隊的最后三個人）醫學上稱為矮小癥。

             
             
             
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            孩子應該有多高？

             
                  （生長發育規律）正常身高身長也是小兒生長發育的重要指標，但它反映的是長期營養狀況，短期內影響生長發育的因素（營養、疾病等）對身長影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環境的影響較為明顯。身長的增加同體重一樣，也是在生后第一年增長最快，平均年增長25厘米。第二年平均增長10厘米，第三年平均增長4～7、5厘米。 幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長型轉變。這期間軀干稍長些，下肢稍短些。幼兒期后，四肢的增長逐漸快于軀干的增長。一歲以后平均身長的公式為：身長（cm）=年齡（歲）×5+80（cm）。小兒的身長與體重都可以用國際衛生組織的標準來評價。
             
             
             
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               孩子矮小因為啥？

             
                   導致矮身材的因素甚多，其中不乏交互作用者，亦有不少疾病導致矮身材的機理常見的矮小病因有：

                   一、內分泌性矮?。?/span>如生長激素缺乏、甲狀腺素功能低下、性早熟等，可通過生長素激發試驗和檢測甲狀腺素確診。
                   二、遺傳性身材矮?。?/span>除少數能查出家族中同患某種疾病的外，多數缺乏有效治療手段。

                   三、營養性矮?。?/span>目前已少見。一般性“挑食”不至于引起身材矮小，僅見于長期慢性病的患者。此類病人不需要進行增高治療，只要有效治療原發病，調整營養就能長高。

                   四、宮內發育遲緩：患兒出生時身長、體重低，出生后半年內未能實現有效追趕，成年身高也低。生長素對此類病人有一定的提高成年身高作用。

                   五、染色體疾?。?/span>如特納綜合癥、唐氏綜合癥等，通過染色體檢查可確診。根據病種不同治療方法與效果不同。

                   六、遺傳代謝性疾?。?/span>如笨丙酮尿癥、粘多糖病。此類病人目前增高治療效果差。

                   七、體質性青春期延遲：即所謂的“晚長”，這一類人群常有家族史，一般不需要治療，最終也能達到正常身高。如疑屬此類，應定期檢查骨齡，并做成年身高預測。提醒家長，孩子身材矮小不應一概認為是晚長所致，應早期到兒科內分泌門診進行生長激素激發試驗、甲狀腺功能測試、骨齡等必要的檢查，排除體質性生長發育延遲以外的病因，積極給予相應的治療，以免延誤最佳的治療時機。

             
             
             
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            關注矮小孩子的內心世界

             
                   a、內向及情緒不穩定。因為身材矮小，90%以上的患兒有較為強烈的自卑心理，缺乏自尊，其情緒易受內外環境的影響而產生變化。個子矮是很多孩子的心結，家長和朋友一提到身高的問題，立刻會觸動孩子的敏感神經，讓孩子身心受到重創!
                   b、交往不良及社會退縮。學齡期患兒，由于矮小，怕遭同學譏笑而恥于與人交往，產生壓抑退縮而變得孤立、離群，同學之間關系較差，并時有違紀行為，注意力不集中，甚至影響學習。在集體生活和社交能力方面明顯落后于正常兒童，存在自我封閉現象。
                   c、抑郁。矮小兒童由于自卑的心理不愿與人交流，導致內心承受的壓力無法宣泄、意愿無法表達，最后產生自閉，進而發展為抑郁。抑郁障礙可能導致孩子在青春期或成年焦慮發作或躁狂發作。 

             
             
             
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            發現孩子矮小、家長應該如何對待

             
                   醫院的選擇：矮小、早熟兒童就診一般要選擇有兒童內分泌或有矮小癥、性早熟?？频恼庒t院就診，以便為孩子進行系統的內分泌檢查。引起矮小的原因很多，要治療必須查清病因，做出正確診斷，然后再考慮如何治療。而要查清病因首先要通過：

                   1.醫生仔細詢問：患兒母親的妊娠情況；患兒出生史；出生身長和體重；生長發育史；父母親的青春發育和家庭中矮身材情況等。
              
                   2.體格檢查、除常規體格檢查外，應正確測量和記錄以下各項：

                  ①當前身高和體重的測定值和百分位數；

                  ②身高年增長速率（至少觀察3個月以上）；

                  ③根據其父母身高測算的靶身高；

                  ④性發育情況。

                   3．骨齡（Bone Age,BA）判定  幻燈片，骨骼的發育貫穿整個生長發育過程，骨齡即是各年齡時的骨成熟度，是對左手腕、掌、指骨正位X線片觀察其各個骨化中心的生長發育情況進行測定的。

                   正常情況下，骨齡與實際年齡的差別應在±1歲之間，落后或超前過多即為異常。骨齡很重要。骨齡如果超前，生長高峰就提前，現在身高正常，他的骨骺提前閉合，將來成人后的終身高也會降低。所以家長如果對孩子身高心存疑慮，可以帶孩子到正規醫院測一下骨齡。
              
                   4.化驗檢查，應常規進行血、尿檢查和肝、腎功能檢測；疑診腎小管中毒者宜作血氣及電解質分析；女孩均需進行核型分析；為排除亞臨床甲狀腺功能低下，應常規檢測甲狀腺激素水平。根據詳細的資料特殊化驗檢查。

                   5.綜合分析、判斷引起兒童矮小的原因，最后確定治療方案。  

                   6. 需要考慮生長素治療者，還要做肝腎功能、血糖、乙肝兩對半、血常規、尿常規和甲狀腺素，和生長激素激發試驗，以了解生長素水平[生長素呈峰值分泌，不做激發試驗，無法知道生長素是否正常，規范的生長素激發試驗需要分別做兩種藥物的激發試驗，女孩子，特別是未發育女孩還要查染色體以排除“先天性卵巢發育不全癥（特納綜合癥）”，極個數男孩也可能需要檢查染色體。一般都需要檢查腦垂體磁共振（MRI）或CT，以排除垂體腫瘤等不適合應用生長素的因素。其他有關矮小疾病的其他特殊檢查請聽取主診醫生的建議。

             
             
             
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            矮小可治療嗎

             
                   早發現、早診斷、早治療：  研究表明，孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長的潛力及空間就越大，矮小癥越早治療，效果越好，醫生就是依據這個片子來判斷病人的生長潛力的。對治療的反應就越敏感，藥物促生長效果也就越好。矮身材的治療要用藥到成年期身高。治療在醫生指導下進行。 

                   確實有少數孩子存在體質性發育遲緩，前面長得慢，后面能追上來，這種情況通常有家族史，且多見于男孩。但是，究竟是體質性發育遲緩，還是特發性矮小，應該交給專業醫生來判斷。畢竟，孩子的成長是一條單行線，一旦錯過治療的最佳時機，骨齡成熟了，就沒有彌補的機會了。

                   最后還有的就是當今社會普遍關注的“性早熟”。性早熟的孩子，小的時候鶴立雞群，長大以后矮人一截。因為骨齡提前，骨骺提早閉合。

                   矮小并不可怕，矮小是一種疾病，這種疾病可以通過科學的方法來治療；關鍵是端正態度，不迷信，不盲目，一定要到正規醫院兒科門診找專業醫生診治。首先是原發病的治療。疾病治好了，身高也就自然而然得到糾正了。

                   由于矮小的病因很多，目前還有不少尚不能查出具體病因者，此類醫學上統稱為特發性矮小。在一般檢查未發現異常，且排除腫瘤等應用生長素的禁忌癥后，可考慮試用生長素治療。2003年7月，美國FDA正式批準生長素用于治療非生長素缺乏性矮小癥。

             
             
             
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            生長激素應用中的注意事項

             
                   生長激素（GH）是由垂體前葉生長激素細胞產生的一種蛋白激素。GH對正常的生長是必須的，除有增加身高的作用外，對心臟、腎臟等的功能和皮膚、內臟、骨骼、肌肉、性腺等生長發發育均起到重要作用；對人體糖、脂肪及蛋白質三大代謝均有較大的影響。

                   2003年FDA正式批準將rhGH用于治療非GH缺乏的特發性矮小癥（idiopathic short stature,ISS）。既然得到正式批準用于非GH缺乏者，至少必須具備良好的安全性和有效性，二者缺一不可。性早熟患兒rhGH的使用rhGH的臨床療效，對與GH缺乏者最為顯著，在不伴有其他疾病的情況下，在青春期前骨齡較小者，一般每年可生長8～14CM，極個別甚至可達到20CM/年左右，一般可有效提高終身高5～7CM/年。隨著骨齡增大，應用rhGH后生長速率和提高終身高幅度會逐漸下降，但年齡較小時開始應用，可應用兩至三年，身高達到同齡人正常身高或略高時停用。待身高再次明顯落后時，再繼續應用。
             
             
             
             
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            想讓孩子長得高、建議家長
            日常生活中注意以下幾點：

             
                   首先是生活方式干預。這是最重要的。
             
                  1、增加睡眠。幼兒園的小朋友每天要睡11小時，中小學生要睡9-10個小時。因為生長激素是在深睡眠的時候分泌的。因此，保證較充足的睡眠也很重要。

                   2、加強運動。運動能夠刺激骨骺對生長激素的敏感性，運動也能促使機體多分泌生長激素。多戶外活動，接受陽光照射  由于運動也是促進生長素分泌的一種方式，有利于長高的運動為有氧運動運動的方式以慢跑、慢速跳繩等為好。球類運動、游泳等也可，只不過需要注意保持運動的連續性，過于劇烈的運動會造成缺氧，是無氧運動，反而不利于長高。連續時間過長的運動也存在不利的一面。

                    3、合理的營養。沒有營養就沒有長高的物質基礎。營養在越小的時候越重要。如果在1歲以內營養不良，到以后是追趕不上去了?！?br />
                   4、減少精神和心理壓力

                   上述幾種運動均可輕易做到，但堅持下來不是易事。希望家長和孩子們共同努力，平日生活中均衡飲食，適當運動并定期監測身高體重情況。摒棄像“越抻越長個”這種錯誤的觀念，有疑問時及時咨詢醫生，使孩子們通過健康合理的方式達到滿意的“高度”。

                   雖然適當飲食、睡眠、運動有利于長高，但也不要過于迷信這些方面而不去治療相關疾病。如果發現有矮小、早熟方面疾病，控制飲食、加強運動，替代不了治療。
            
	
            
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          3. 下一篇：什么是骨齡？ 骨齡檢測方法
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          4. 上一篇：身材矮小是矮小癥么？長高不等待
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            標簽：矮小癥矮小癥病因生長激素身材矮小原因
            	
	
            
		
            
		
            
		
            
					
	
            





            

	
	
            
	
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