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            矮小癥、性早熟兒童飲食、睡眠、運動等方面注意事項

            作者:潘嘉嚴  來自:成長專家 點擊:3150 次

              個人原創文章,轉載請注明出處!

              飲食方面

              很多家長,對于兒童矮小,首先想到的是營養不足,或者是“晚長”,很少會想到是否有生長激素缺乏等疾病。矮小者由于生長發育慢,營養需要量相對少,食欲多數確實不好(與“消化不良”、“脾胃虛”或“微量元素缺乏”多無直接關系),我們時常也會發現,很多原來食量較小的兒童,到了青春期后,食量就會明顯增長,原因主要還是需要量的增加。其實,現在的兒童,除了一些長期慢性消耗性疾病或嚴重消化系統疾病,因為營養不足而造成矮小的幾乎不存在了。反而是營養過剩者常見。輕度營養不良,首先是變瘦,并不造成矮小,長期嚴重營養不良,才會影響身高。發育當然也有早晚之分,但現在兒童普遍比上一代人普遍要早了,甚至還有一些家長,在孩子已經早發育時還盲目認為是“晚長”,就有可能會耽誤治療的時機。

              幾千年來,絕大多數國人長期處于衣不蔽體、食不果腹狀態,期望著細皮嫩肉、體態豐腴。因此發福、發胖似乎成了“健康”的代名詞。但近幾十年來,國民經濟的飛速發展,居民的膳食結構發生了翻天覆地的變化,營養過剩越來越普遍。過度加強營養,必然會有一部分人會為些付出沉重代價!很多成年病,如肥胖、高血壓、糖尿病、心、腦血管疾病等等,都可能與兒童期營養過剩有關。營養過剩,也是目前造成性早熟發病率逐年增高的主要原因之一。


               無論是矮小還是性早熟兒童,在飲食方面,都是以平衡的飲食為好,即葷菜、素菜合理搭配,粗糧、細糧均衡攝入。

              總體來說,目前國內兒童營養過剩更常見。很多家長,特別是老人,由于過去自己未吃好,現在千方百計想讓孩子吃得更多、更好,總擔心成長期營養不足,甚至想方設法補各種保健品、微量元素或維生素,這種想法是明顯錯誤的。去過日本的人可能知道,日本成年人中餐常常只是六、七個壽司,中國留學生剛去常常都吃不飽。但日本人并未出現營養不良,反而是平均身高已經高于中國人,且肥胖比例也比其他發達國家明顯低。另外,雖然歐美人一般以肉食為主(他們的肥胖發生率也很高),但在國內,除了部分少數民族外,絕大多數人祖祖輩輩都是以素食為主,如果現在天天“大魚大肉”,也有可能會有一些人會出問題。還有一些家長錯誤地認為,“只要飯吃點得少就行,菜吃多點沒關系”,其實,菜一樣含有各種碳水化合物與脂肪。因此,對食物總量、葷菜量和不健康食品都需要適當限制。


              從另外角度考慮,人也是從動物進化過來的,覓食行為是動物生存的“原動力”之一。短時間適度饑餓,會激發動物的很多生理功能(餓虎下山為什么更兇猛就是之個道理),人也一樣。饑餓時血糖下降,會促進生長激素、腎上腺素等多種激素的分泌(當然,長期饑餓肯定也不利)。人也有肝糖原、脂肪等能量儲備機制,會在饑餓時釋放;長期過飽,沒有饑餓狀態出現,不僅會影響儲備物的釋放,造成肥胖、血脂增高,胰島素抵抗、脂肪肝等,也會造成在特殊情況下,對饑餓或疾病耐受力不足。因此,不要求兒童一天24小時都處理飽食狀態,每次就餐,也不要求吃到十成飽,短時間輕度饑餓,更有利兒童正常進食,養成良好生活習慣。即使在當年吃不飽的年代,還有“要想小兒安,忍得三分饑和寒”的說法,就是這個道理。

              不過,有些家長在發現孩子性早熟后,限制孩子飲食過度也不好。由于是生長發育期兒童,基本營養素還是要保證的。建議每天能堅持喝1~2袋牛奶,1個雞蛋(不管采用何種烹飪方式,也不管是單獨食用還是通過加入菜中還是湯中,只要燒熟就行),其他葷菜需要適當限制。雖然牛奶、雞蛋也不能保證安全,但過于限制肯定不利。

              對于一些較胖的兒童,吃飯前最好能先吃點水果或喝點湯之類,并減慢吃飯速度(雖然這不是非常合理的飲食方式)。因為,我們對肚子飽、餓的感覺,并不是通過胃的空與滿而感覺到的,而是通過血糖的高與低而感覺到的。血糖偏低時,感覺肚子空空。如果吃飯過快,雖然已經達到正常需要量,但由于血糖還沒來得急升高到正常水平,還是感覺沒吃飽,就會吃更多。

              由于各類廣告宣傳等原因,也時常有家長認為孩子會缺鋅、缺鈣等等。其實,除嬰兒期需要適當補充維生素D以防止“缺鈣”(兒童“缺鈣”的說法本來不正確,主要原因不是鈣來源不足,而是維生素D不足影響了鈣的吸收與利用,正確的說法也應該是維生素D缺乏性佝僂?。┩?,正常飲食不會造成微量元素缺乏。從另一方面來說,既然是微量元素,決非多多益善!過多反而會造成其他危害。我時常給家長打比方:“一個雞蛋,不靠任何外來因素,可以孵出小雞來,如果生命所需要的營養物質少一樣,小雞也孵不出來”。其他食物也是由細胞所組成的,也一樣有各種營養素,只是不同食物各種營養素含量和比例有所不同。請牢記:藥補不如食補!人類至今不能自己合成出蛋白質,任何保健品不可能與天然食物相媲美!

              還有很多家長,喜歡到醫院給孩子檢查“微量元素”,其實,查血微量元素,多數情況下,反應的了這些微量元素的營養狀況。比如,如果鈣少了,自身會動員骨骼中的鈣到血液中,以維持血液中鈣的水平。診斷是否有佝僂病的“金標準”是檢查25羥維生素D,主要不是查血中鈣的水平。

              不過,由于近幾十年來,國內城市化進展迅速,與“農耕時代”生活相比,接受日照時間普遍減少,加上目前國內教育制度的影響,兒童、青少年學習壓力過重,戶外活動過少,且環境污染也影響常年日照時間與質量。目前國內多項最新調查顯示:各年齡組兒童、青少年與成人,普遍存在因日照不足而引起的維生素D缺乏(造成缺鈣的主要原因,不是鈣的攝入量不足,而是維生素D缺乏,影響鈣的吸收與利用)。因此,對于快速成長期兒童,特別是冬春季節,每天補充維生素D400單位左右是可以考慮,可選用普通魚肝油膠丸,含VitD300單位,每天一粒,或含VitD1000單位,每2-3天一粒。

              針對防止性早熟方面,有些食品盡量少吃,如過多的動物類食品、新鮮栛枝、反季節水果、飲料、洋快餐等,豆制品因含一定量的大豆異黃酮,也不鼓勵多吃。尤其是可樂類盡量不喝(可樂類含磷較高,不利于鈣吸收)、堅決杜絕保健品!包括不要多用牛初乳等。

              當然,個別比較馬虎的家長,也有把避孕藥保管不當,讓孩子吃到而造成性早熟的。母親使用過多用化妝品去接觸孩子也有不利影響。

              睡眠方面:

              由于生長激素是人類長高的最主要激素,生長素的分泌主要是在深睡眠時分泌。因此,保證較充足的睡眠也很重要。學齡期兒童,一般需要每天8~9小時睡眠時間。能早點入睡當然更好,但入睡的早遲不需要特意強調,并非一些人所理解的生長素只是幾點鐘分泌,只是與睡眠深度和總時間相關?,F代人的入睡時間都比過去遲,但并未因此更矮,而是因營養改善、疾病得到及時、有效控制等有所提高。

              運動方面:

              由于運動也是促進生長素分泌的一種方式,不論治療與否,適當運動有利于長高。有利于長高的運動為有氧運動。有氧運動的定義是:①中等強度(運動強度過大,過小都不好,剛停下時心跳在120~150次/分較合適)②有規律、連續性運動 ③每次不少于20分鐘(對于需要減輕體重者,最好能達到每次半小時)④盡量在戶外(萬物生長靠太陽,人類的生長也一樣。北方地區人身高之所以比南方更高,有氣候因素,也有日照時間因素。越是北方,長年雨水越少,日照總時間越長)。

              運動的方式以慢跑、慢速跳繩等為好。球類運動、游泳等也可,只不過需要注意保持運動的連續性,球不在手時也要注意跑動。一些長時間、高強度、過于劇烈的運動(如馬拉松等),有可能造成缺氧,可能是無氧運動,反而不利于長高。

              其他方面:

              2~14歲兒童,由于手衛生等個人衛生方面常常注意不夠,一般需要每年驅腸道寄生蟲1~2次。不是必須查出有蟲卵才需要驅蟲,只要在不生病時就可,常用的驅蟲藥有“安樂士”、“腸蟲清”、“寶塔糖”等。平時生病時,盡量及時到正規醫院就診。有些藥物如腎上腺皮質激素(如氫化可的松、地塞米松等)、奎諾酮類抗菌藥(如諾氟沙星、氧氟沙星等)等有抑制身高作用,盡可能少用或不用。

              總結:

              雖然適當飲食、睡眠、運動有利于長高,但也不要過于迷信這些方面而不去治療相關疾病。如果發現有矮小、早熟方面疾病,控制飲食、加強運動,替代不了治療。我們成年身高預測時包含有正常飲食、睡眠、運動,并以不生嚴重疾病為前提!飲食、睡眠、運動只能作為治療的配合,不能本末倒置。另外,按照我們的“飲食、睡眠、運動”的要求做,不僅有利于長高,更有利于健康,健康的生長方式才是更重要的。

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