男孩13.5歲，骨齡約15歲，近半年沒長，還能不能打生長激素？
2014年2月11號，11.5周歲測睪酮63.52，泌乳素4.32，促黃體生成素2.62，丅3為3.05，丅4為107.10，超敏TSH為3.59，雌二醇22.0，肝腎功能正常，抽血測生長激素1.00，參考值0-10ug/L。未測激發試驗。
問醫生是不是開始發育了，算不算早發育，醫生說還好，不算早，當時測身高151cm，體重60kg，測骨齡大2個月，說超過半年才需要治療，監測身高就行。過了半年2014年9月復查血，做了胰島素樣生長因子1結果669.0抽血測生長激素0.10，參考值0-3.0ug/L。身高155，體重58kg，在正常范圍，開始變聲，迅速長高，到現在166，一直沒復查，只是監測身高，發現近半年沒長，急了，2016年1月29號去復旦兒科醫院內分泌科看診，測手腕骨齡約15歲，醫生看了5分鐘，說太晚了，沒必要冶療了，沒意義了，只能自然長2到3厘米。做為母親心急如焚，馬上又到長征醫院兒科看了，說打生長激素試試，希望他長到172，爸爸167厘米，媽媽161厘米。
尋求幫助：到底還能不能打生長激素？用了能長多少厘米？答復
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上傳骨齡片清晰度過低，無法詳細評估。準確評估骨齡，需要給骨齡片上的每一塊骨評分，且評估時不僅要看骨骺的大小、形態、與其他骨的關系，還要看手掌、手背面的重疊影等，所以清晰度要求非常高。X線片，很難拍清晰，上傳片多半達不到要求。下面文章的最后，有詳細評估骨齡的方法，請參閱。
建議：點擊此處參考我的文章 《骨齡評估（測試）與成年身高預測》
最好能通過詳細評估骨齡，做一下成年身高預測，知道不治療到底能長多高，才能知道是否需要治療或制定更合理的治療方案。
不詳細評估骨齡，無法預測成年身高，不同骨齡評估方法也有不同的成年身高預測公式。目前可考慮先根據當地骨齡評估結果，對照正常身高表或生長曲線，做個大致預估。
建議：點擊此處參考我的文章 《中國2～18男童身高、體重標準差單位曲線圖》
如果骨齡確實是15歲，就只能與15歲男孩比身高了，而15歲男孩的平均身高是169.8CM，距離172.1的男孩平均成年身高，平均只有2.3CM自然生長空間了。
我們對于男孩，成年身高低于160CM才下矮小癥的診斷，才積極建議治療。您孩子已經不屬于我們積極建議治療范圍，除非家長對孩子成年身高有特殊要求。
但如果家長很希望通過適當治療提高成年身高，詳細檢查后，試用生長素應該還是可以考慮的。畢竟男孩的骨齡到16.5歲后基本閉合。另外，如果家長想做最大努力，建議家長適當了解“來曲唑”這種藥物，如果使用來曲唑抑制骨齡增長，并聯合生長素使用，有可能可爭取更多一點的生長空間。
身高重要，安全性更重要！由于生長素是特殊管理的處方用藥，且是長期用藥，不做詳細檢查，不能隨意用藥。使用生長素前，除詳細詢問病史和認真體格檢查及詳細評估骨齡并預測成年身高外，還需要檢查生長素激發試驗、甲狀腺素、肝腎功能、血常規、血糖、腦垂體MRI或CT，及胰島素樣生長因子1（IGF-1）和胰島素樣生長因子結合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和極少數男孩還需要檢查染色體。IGF是判斷生長素治療安全性的重要指標，也是生長素使用后期劑量調整的主要依據。建議：點擊此處參考我的文章 《矮小、早熟兒童就診指南》
建議：點擊此處參考我的文章 《如何減少重組人生長激素（rhGH）治療的副作用？》
但同樣的藥物，還有不同使用方法與劑量問題，也還有后期的劑量調整與安全性監測問題，不同方法的效果與安全性可能存在較明顯的差異。如果能采用精細化治療方案，有可能取得更好的治療效果。治療過程中，做好安全性監測，也有可能減少副作用的發生。具體請詳細參閱我網站首頁的文章《重組人生長激素的適應癥及不同病因療效分析》等。
建議：點擊此處參考我的文章 《重組人生長激素（rhGH）的適應癥及不同病因療效分析》
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如果確實想來我院，過來前，請提前與我院門診部電話預約掛號（我網站首頁“溫馨提示”和《就診指南》中有預約方式及交通提示），并請詳細參閱《就診指南》，周二、周五都可預約，但周二只能通過電話和現場預約，周五門診，掛號網、電話和現場都可預約。
骨密度在-2與-1之間，可考慮在口腹骨化三醇的同時，服用來曲唑。由于來曲唑未正常批準用于性早熟，我們不方便積極建議。
水劑、粉劑問題，面診時已經比較過，水劑效果可能略好，但費用成倍。
