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          1. 歡迎來到愛高高,一起探尋長高的秘訣!

            愛高高

            成長問題
            hikari16

            孩子打呼,嘔吐,打了生長素對他的骨頭閉合有影響嗎?

            我的兒子6歲半,身高110cm,40斤,三碘甲狀腺原氨酸2.54,甲狀腺素131.50nmoI/L,促甲狀腺激素TSH3是5.390uIU/mI,生長激素第一次GH;0.73,30分鐘1.63,60分鐘16.80,90分鐘13.20,120分鐘7.26,左骨關節可見三個腕骨骨化中心,醫生判斷是骨齡兩歲半出生時50公分,,重3580g,頭圍3.5cm,3歲時身高90cm,體重13.50kg,頭圍52cm;6歲身高109.00cm,體重19.8kg,當地大夫說是特發性矮小,不缺生長素,請問診斷正確嗎,顱腦MR平掃未見異常,右側上頜竇及蝶竇炎,鼻咽頂后壁腺樣體增殖,孩子從小睡覺就打呼,而且一喝牛奶就嘔吐。

            尋求幫助:我的孩子還能打生長激素嗎,還有希望提高孩子的身高嗎?孩子從小睡覺就打呼,有影響嗎,打了生長素對他的骨頭閉合有影響嗎,該用什么方法來治療啊,我們家長會立刻來北京看病的王大夫急切盼望您的回復啊,為了孩子我們會立刻來北京看病的,

            答復

            王新利
            您孩子目前身高已達到矮小癥診斷標準,需要進一步查找原因,雖然根據目前化驗不屬于生長激素缺乏癥,但特發性矮小應該是一個排除所有異常后的診斷,孩子在當地化驗IGF-1、肝功、腎功、電解質、血鈣、血磷、骨堿性磷酸酶及血氣了嗎?睡眠質量不好會影響身高增長生長激素不會引起骨骺過早閉合。
            hikari16
            BUN尿素4.2mmoI/L, CREA肌酐37.2umoI/L, BUN/CR尿素/肌酐0.11, UA尿酸306umoI/I, ALT谷丙轉氨酶28.0U/L, AST谷草轉氨酶32U/L ,AS;AL谷草;谷丙1.14, TBIL總膽紅素6.5umoI/L, DBIL直接膽紅素1.0umoI/L IBIL間接膽紅素5.5umoI/L 肝腎檢查了都是好的,腹部B超檢查了都是好的,您看下有您說的項目嗎?沒有的我立刻去補上檢查下
            hikari16
            補充一項檢查 T3F游離三碘甲狀腺原氨酸6.29 T4F游離甲狀腺素20.6 TSH第三代促甲狀腺素5.79 T3總三碘甲狀腺原氨酸2.62 T4總甲狀腺素139.00 這是2011年01月05號檢查的,從1月到4月一直在吃優甲樂左甲狀腺素鈉片,其他的檢查都是04月06號檢查的結果,急切盼望您的回復
            王新利
            甲功化驗不同醫院檢測方法/試劑盒不一樣,正常值范圍也不一樣,您應該告訴我當地醫院的正常值范圍。IGf-1、電解質、血鈣、血磷、骨堿性磷酸酶及血氣化驗了嗎?如果這些檢查均正常,可以診斷為特發性矮小,用生長激素治療3月,根據身高增長情況決定是否繼續用藥(如果3個月身高增長大于1.5cm,可以繼續用藥治療)。
            hikari16
            王大夫,實在抱歉,因為接二連三的出差,所以沒能帶孩子去做其他幾項檢查,直到5月份才能有時間帶孩子去檢查,甲功聽當地的醫生說是正常的,如果其他檢查都正常,我是應該立刻給他注射生長激素嗎,還是再觀察一下?先打3個月,如果沒長的話,再有其他的辦法嗎,還能長高嗎?還有就是注射的計量是多少呢,【40斤,高110.6】,該用水劑還是粉劑呢?是要每個月都要做一些化驗和檢查嗎,我們是不是該來北京啊,孩子對我來說太重要了,我真的希望能一次治療到位,對當地的醫療有點不放心啊。極其迫切的患者家屬。能和您電話聯系嗎?謝謝
            王新利
            如果所有檢查均正常,可以診斷特發性矮小。用生長激素治療的劑量為每公斤體重0.2單位,最好用水劑,越早治療效果越好,特發性矮小病人99%生長激素治療效果良好。
            hikari16
            非常非常感謝您不厭其煩的回復,您真的是一位醫德高尚的醫生,給千里之外的患者帶來了無限的幫助及福音,再次向您致以萬分的感激。就是有一點遺憾,如果能有您電話聯系的方式,那該多好啊。
            王新利

            必要時可打我的辦公電話(010)82266699-8721

            hikari16
            王醫生,太感謝您了,這是剛做完的檢查,您看下,IGF-1這一項當地做不了,就是還想問一下孩子骨齡2歲半,第一我現在就給他打上再從生活習慣,睡眠,鍛煉等方面加強,觀察3個月,看生長的情況好呢,還是先不打,從生活習慣,睡眠,鍛煉等方面加強,觀察一段時間后再打生長素好呢?【春夏季打生長激素的效果會比其他季節要好嗎?如果錯過今年,那是不是要到明年才能再打呢】?第二再問下您,只要開始打生長激素就一直要堅持打很多年,一直到長到成人的正常身高,如果停下來就會影響長個嗎?第三當地大夫說打2.5或3,是劑量大優于劑量小嗎 Ca鈣2.47mmoI/L參考值2.10--2.80. Mg鎂1.05umoI/L參考值0.70--1.20.。 K鉀4.32mmoI/L參考值3.50--5.50.。 Na鈉138.0mmoI/L參考值135.0--147.0.。 CL氯104.6mmoI/L參考值95.0--110.0. PHOS磷2.03mmoI/L.參考值0.80--2.26 C02二氧化碳結合律17.5mmoI/L參考值20.0--29.0..【偏低】 TBIL總膽紅素7.9umoI/L參考值3.0--25.8 DBIL直接膽紅素1.9umoI/L參考值0.0--6.8 TBIL間接膽紅素6.0umoI/L參考值0.0--18.1 TBA總膽汁酸1.9umoI/L參考值0.0--20.0 ALT丙氨酸氨基轉氨酶24U/L參考值0--50 AST天門冬氨酸氨基轉移酶48U/L參考值0--50 AST/ALT2.00 AFUa-L-巖藻糖苷酶25.3U/L參考值0.0--40.0 TP總蛋白68.7g/L參考值60.0--85.0 ALB白蛋白45.2g/L參考值35.0--55.0 GL0球蛋白23.5g/L參考值15.0--35.0 A/G白球比1.92.。。。參考值1.10--2.50 PA前白蛋白23.3mg/dI參考值20.0--40.0 Y-GGT,Y-谷氨酰轉肽酶18U/L參考值0--50 ALP堿性硫酸酶測定191U/L參考值0--280 MAO單胺氧化酶8U/L參考值0--12 ADA腺苷脫氨酶10U/L參考值4--24 誠摯的感謝您在百忙之中能給我們的回復。
            王新利
            應該是越早治療越好,治療的時間由您都孩子身高的期望值、經濟情況、骨齡等決定。停止治療后,會恢復到用藥前的身高增長速度
            hikari16
            男孩現在9歲4個月,特發性矮小,2013年1月25日到2014年1月5日用藥一年時間,身高122.2厘米到身高131.5厘米,體重由25公斤增長到27.5公斤,注射金磊賽增水劑由3.3個單位增加到4.0個單位,每天早晨服用優甲樂左甲狀腺素鈉片八分之一片。骨齡由開始注射時的6歲骨齡長到現在7歲骨齡,每三個月的各項檢查都正常。用藥一年時間了,請大夫評估一下,還需要再繼續打針嗎,還是可以先停下來,到孩子發育的時候再打針呢?或者大夫您還有其他更好的建議,期盼著您的回復。
            王新利

            您孩子的骨齡是8.5歲,建議繼續用藥!

            hikari16
            非常感謝您在百忙之中的回復,再向您請教,可以打六停一天嗎。這樣對療效有影響嗎?骨齡是否長得過快了呢?我們當地的大夫說是7歲左右。
            王新利
            有影響,最好連續注射!
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